Старший інженер з бізнес-аналітики - Відшкодування витрат лікарні за програмою Medicaid

Опис

Старший інженер з бізнес-інтелекту буде ключовим членом команди Pricer Business та системного супроводу, відповідальним за керування складними методиками відшкодування постачальників Медікейд. Цей співробітник буде допомагати з поточним бізнесом Медікейд, а також з розширенням на нові регіони. У зв'язку з ростом та постійною еволюцією обсягу роботи, склад команди також буде змінюватися, щоб адаптуватися до більшого набору обов'язків.

Обов'язки

Обов'язки:  Основними обов'язками старшого інженера з бізнес-інтелекту будуть застосування, обслуговування та підтримка відшкодування постачальників Медікейд для лікарень і закладів. Вони будуть тісно координуватись з IT, постачальником програмного забезпечення для ціноутворення, CIS BSS, операціями Медікейд, операціями з вимогами та іншими бізнес-командами, що беруть участь у керуванні бізнесом Медікейд в компанії Humana. Старший інженер з бізнес-інтелекту буде розвивати та підтримувати експертні знання в складних методах групування (EAPG, APR-DRG, MS-DRG, тощо). Ця роль буде в департаменті Integrated Network Payment Solutions (INPS), який є частиною організації постачальників та мереж Process and Network Organization (PPNO).

Старший інженер з бізнес-інтелекту буде відповідальний за:

• Дослідження специфічних для штату методологій компенсацій Медікейд для лікарень та закладів
• Розвиток експертизи у складних груперах (EAPG, APR-DRG, MS-DRG, тощо), які використовуються в компенсаціях Медікейд
• Перегляд RFP Медікейд та державних контрактів для виявлення вимог до відшкодування постачальників
• Підтримка впровадження нових зацінювачів Медікейд, яка включає:
  • Перегляд специфікацій від постачальника програмного забезпечення для ціноутворення;
  • Ідентифікацію необхідних змін системи, щоб відповідати логіці конкретного штату;
  • Допомогу у розробці вимог; та
  • Створення та проведення повних тестових планів
• Постійне утримання зацінювача Медікейд, контроль якості та дотримання вимог
• Визначення кореневих причин проблем та розробка рішень
• Тісне співробітництво з ІТ та постачальником програмного забезпечення для ціноутворення, щоб вирішити проблеми
• Розробка Політик та процедур
• Виявлення потенціалу для автоматизації та поліпшення
• Дослідження та вирішення питань щодо відшкодування постачальників

Вимоги

• 3+ років досвіду з методологіами відшкодування лікарень Медікейд
• 2+ роки досвіду з дослідженням, переглядом або впровадженням логіки групера MS-DRG, APR-DRG та/або EAPG
• Досвід роботи з переглядом або обробкою вимог закладам
• Попередній професійний досвід з використанням Microsoft Excel (наприклад, виконання базового аналізу даних в Excel та використання зведених таблиць та таких функцій, як VLOOKUP)
• Дотримання політики дистанційної роботи Humana, зазначеногої в додатковій інформації

​Бажано мати

• Досвід дослідження та вирішення запитів щодо відшкодування постачальників
• Проміжні навички роботи з Microsoft Access

Додаткова інформація

Місцезнаходження: Здалена робота у США

У процесі найму на цю вакансію ми використовуватимемо технологію Modern Hire, яка підвищує наші можливості підбору персоналу та прийняття рішень. Завдяки Modern Hire ми зможемо швидко зв'язатися вами та отримати цінну інформацію від вас щодо ваших відповідних навичок та досвіду у зручний для вас час.

Щоб забезпечити здатність співробітників, які працюють вдома або поєднують роботу вдома та в офісі, ефективно працювати, інтернет-послуги, які самостійно надають такі співробітники, повинні відповідати наступним стандартам:

Рекомендується мінімальна швидкість завантаження 25 Мбіт/с та швидкість вивантаження 10 Мбіт/с; бездротове, кабельне або DSL-з'єднання

Супутні, мобільні та мікрохвильові з'єднання можуть використовуватися лише за умови їх затвердження керівництвом

Співробітники, які живуть та працюють дистанційно в штатах Каліфорнія, Іллінойс, Монтана або Південна Дакота, отримують двотижневу виплату за використання інтернету.

Humana надає співробітникам, які працюють вдома або поєднують роботу вдома та в офісі, телефонне обладнання, яке відповідає бізнес-вимогам їхньої посади/роботи.

Співробітники повинні працювати з виділеного місця, яке не піддається постійним перебоям, для захисту інформації членів PHI / HIPAA

Запланована кількість годин на тиждень

40

Заробітна плата

Нижче вказаний діапазон заробітної плати є доброю вірою оцінкою початкової базової зарплати для повного робочого дня (40 годин на тиждень) під час розміщення. Діапазон заробітної плати може бути вищим або нижчим в залежності від географічного розташування, і індивідуальні рішення щодо заробітної плати будуть змінюватися в залежності від відповідних робочих навичок, знань, досвіду, освіти, сертифікацій тощо.

 

$78,800 - $108,500 за рік

 

На цю посаду передбачено бонусний стимулюючий план. Цей заохочувальний план буде залежати від успішності компанії та/або індивідуальної роботи.

Опис пільг

Humana, Inc. та її пов'язані дочірні підприємства (разом визначені як "Humana") пропонують конкурентоздатні пільги, спрямовані на підтримку голістичного благополуччя співробітника. Пільги для співробітників розроблені з метою сприяти особистому здоров'ю та розумним рішенням з охорони здоров'я для вас та вашої родини, враховуючи, що ваше життя тягнеться за межі роботи. До наших пільг входять медичне, стоматологічне та зорове забезпечення, план накопичення для пенсії 401 (k), відпустка (включаючи оплачувану відпустку, корпоративні та особисті свята, відпустку для волонтерів, оплачувану відпустку для батьків та доглядальників), короткотермінова та довготермінова інвалідність, страхування життя та інші можливості.