Starszy Inżynier ds. Inteligencji Biznesowej- Zwrot Kosztów Szpitala Medicaid

Opis

Starszy Inżynier Biznesowy ds. Inteligencji Biznesowej będzie kluczowym członkiem zespołu ds. Biznesu i Wsparcia Systemowego w Pricer, odpowiedzialnego za zarządzanie skomplikowanymi metodami rekompensaty dostawców Medicaid. Ten pracownik będzie wspierał obecne działania biznesowe Medicaid, a także ekspansję na nowe regiony. Ze względu na rosnące i ciągle ewoluujące obciążenie, skład zespołu również ulegnie modyfikacji, by sprostać większemu zakresowi obowiązków.

Obowiązki

Obowiązki: Głównymi zadaniami Starszego Inżyniera Biznesowego ds. Inteligencji Biznesowej będzie aplikacja, obsługa i wsparcie rekompensaty dostawców Medicaid dla szpitali i placówek. Będą oni blisko współpracować z IT, dostawcą oprogramowania do wyceny, CIS BSS, operacjami Medicaid, operacjami roszczeń i innymi zespołami biznesowymi zaangażowanymi w zarządzanie biznesem Medicaid w Humana. Starszy Inżynier Biznesowy ds. Inteligencji Biznesowej będzie rozwijać i utrzymywać wyspecjalizowaną wiedzę na temat skomplikowanych metod grupowania (EAPG, APR-DRG, MS-DRG, itp). Ta rola będzie w departamencie Integrated Network Payment Solutions (INPS), który jest częścią Provider Process and Network Organization (PPNO).

Starszy Inżynier Biznesowy ds. Inteligencji Biznesowej będzie odpowiedzialny za:

• Badanie specyficznych dla danego stanu metod rekompensaty Medicaid dla szpitali i placówek
• Rozwijanie ekspertyzy w skomplikowanych grupach (EAPG, APR-DRG, MS-DRG, itp) stosowanych w rekompensacie Medicaid
• Przeglądanie ofert RFP Medicaid i kontraktów stanowych w celu zidentyfikowania wymagań dotyczących rekompensaty dostawców
• Wspieranie wprowadzenia nowych cen Medicaid, co obejmuje:
  • Przeglądanie specyfikacji od dostawcy oprogramowania do wyceny;
  • Identyfikowanie potrzebnych zmian systemowych, aby dostosować się do specyficznej dla danego stanu logiki;
  • Pomoc w opracowywaniu wymagań; i
  • Tworzenie i przeprowadzanie kompleksowych planów testowych
• Ciągłe utrzymanie systemu wyceny Medicaid, zapewnienie jakości i zgodność z przepisami
• Identyfikowanie przyczyn problemów i opracowywanie rozwiązań
• Ścisła współpraca z IT i dostawcą oprogramowania do wyceny w celu rozwiązania problemów
• Tworzenie Polityk & Procedur
• Identyfikowanie potencjału do automatyzacji i ulepszeń
• Badanie i rozwiązywanie zapytań dotyczących rekompensaty dostawców

Wymagane Kwalifikacje

• 3+ lata doświadczenia z metodami rekompensacji szpitali Medicaid
• 2+ lata doświadczenia z badaniem, przeglądaniem lub wdrażaniem logiki grouperów MS-DRG, APR-DRG i/lub EAPG
• Doświadczenie w obsłudze lub przeglądanie roszczeń placówek
• Wcześniejsze doświadczenie zawodowe z wykorzystaniem programu Microsoft Excel (np. przeprowadzaniu podstawowej analizy danych w Excelu i korzystaniu z tabel przestawnych oraz funkcji takich jak VLOOKUP)
• Przestrzeganie przez Humana polityki WAH wymienionej w dodatkowej informacji

​Preferowane Kwalifikacje

• Doświadczenie w badaniu i rozwiązywaniu zapytań dotyczących rekompensaty dostawców
• Zaawansowane umiejętności korzystania z Microsoft Access

Dodatkowe informacje

Lokalizacja: zdalna praca w Stanach Zjednoczonych

W naszym procesie rekrutacyjnym dla tej szansy będziemy korzystali z technologii o nazwie Modern Hire, aby zwiększyć naszą zdolność rekrutacyjną i podejmowania decyzji. Dzięki Modern Hire będziemy mogli szybko nawiązać kontakt i uzyskać cenne informacje od Ciebie na temat Twoich relevantnych umiejętności i doświadczenia w dogodnym dla Ciebie momencie.

W celu zapewnienia zdolności efektywnej pracy pracowników z domu lub pracowników hybrydowych (dom/biuro), samodzielnie dostarczana przez nich usługa internetowa musi spełniać następujące standardy:

Zalecana minimalna prędkość pobierania to 25 Mbps, a prędkość przesyłania to 10 Mbps; zalecane jest bezprzewodowe, przewodowe połączenie kablowe lub DSL

Połączenia satelitarne, komórkowe i mikrofalowe mogą być wykorzystywane tylko po zatwierdzeniu przez kierownictwo

Pracownicy, którzy żyją i pracują z domu w stanie Kalifornia, Illinois, Montana, lub Dakota Południowa otrzymają dwutygodniową płatność za koszty internetu.

Humana zapewni pracownikom pracującym z domu lub hybrydowo (dom/biuro) sprzęt telefoniczny spełniający wymagania biznesowe dla ich stanowiska/pracy.

Pracownicy muszą pracować z dedykowanego miejsca wolnego od ciągłych zakłóceń, aby chronić informacje PHI / HIPAA członków

Zaplanowane godziny tygodniowo

40

Zakres płac

Zakres płac podany poniżej to dobra wiara szacunku początkowej płacy podstawowej dla pełnego etatu (40 godzin tygodniowo) zatrudnienia w momencie publikacji. Zakres płac może być wyższy lub niższy w zależności od lokalizacji geograficznej, a indywidualne decyzje dotyczące płac będą różnić się w zależności od odpowiednich umiejętności, wiedzy, doświadczenia, edukacji, certyfikatów itp. w pracy.

 

78,800 - 108,500 dolarów rocznie

 

Ta rola upoważnia do bonusowego planu motywacyjnego. Ta szansa będzie oparta na wynikach firmy i/lub indywidualnej wydajności.

Opis korzyści

Humana, Inc. i jej powiązane spółki zależne (łącznie jako "Humana") oferują konkurencyjne korzyści wspierające holistyczne dobro pracownika. Korzyści dla pracowników są zaprojektowane tak, aby promować osobiste wellness i mądre decyzje dotyczące opieki zdrowotnej dla Ciebie i Twojej rodziny, wiedząc, że Twoje życie wykracza poza pracę. Nasze korzyści obejmują ubezpieczenia zdrowotne, stomatologiczne i okulistyczne, plan oszczędności na emeryturę 401(k), czas wolny (w tym płatny urlop, święta firmowe i osobiste, urlop na wolontariat, płatny urlop macierzyński i opiekuńczy), krótko- i długoterminowe ubezpieczenie na wypadek niezdolności do pracy, ubezpieczenie na życie, oraz inne możliwości.